08 Septembrie 2020
Durerea de cap poate fi un semnal al unei suferinte a creierului sau craniului: traumatisme cranio-cerebrale, sinuzite, infectii sau inflamatii, consum exagerat de alcool. Creierul nu doare, insa terminatii nervoase ce conduc senzatie de durere exista in meninge, peretii vaselor de sange, oasele craniului.
Durerea de cap poate fi secundara unui traumatism cranio-cerebral, lovitura la cap. Mai frecvent, durerea poate deveni cronica (sa dureze mai mult timp) dupa traumatismele ce s-au insotit de pierdere a starii de constienta. Numerosi factori pot contribui la aceasta: leziunile axonale difuze, modificari de metabolism la nivel cerebral sau alterari hemodinamice (modificari de presiune) la nivel cerebral sau leziuni traumatice macroscopice identificabile prin RMN cerebral.
Factorii de risc pentru durerea atribuita loviturilor la cap sau gat sunt:
- istoric anterior de dureri de cap,
- leziuni mai putin severe,
- sex feminin
- prezenta unor afectiuni psihiatrice.
In aceste situatii, severitatea si frecventa aparitiei durerilor este influentata si de utilizarea excesiva a medicatiei antalgice, cefalee prin abuz de medicamente. Se impune in primul rand incetarea consumului de medicatie “la nevoie” la persoanele ce declara persistenta unor dureri de cap variabile si obisnuieste sa ia ibuprofen mai mult de 15 zile/luna, de peste 3 luni sau mai mult de 10 zile/luna, peste 3 luni, medicamente combinate (antinevralgic, quarelin, de ex).
Durerea de cap in accidentele vasculare cerebrale, hemoragice sau ischemice, este de obicei un eveniment unic, acut ce incepe concomitent cu deficitele neurologice (motorii). Astfel, problemele neurologice obiective apar in prim plan, permitand un diagnostic, in timp ce durerea de cap cedeaza de obicei de la sine. Vorbim bineinteles de o durere acuta (eveniment unic). Totusi aceasta poate surveni la persoane ce sufera de dureri cronice de cap si de aceea orice modificare a caracterului unei dureri anterioare impune noi verificari.
O alta cauza, din ce in ce mai frecventa, este apneea de somn. Prin neoxigenarea corespunzatoare a creierului, prin lipsa de odihna si disconfortul creat de trezirile frecvente, apar aceste dureri de cap ce sunt de obicei matinale, uneori insotite de dificultati de concentrare si trec de la sine pe parcursul zilei.
Mai putem vorbi despre durerile secundare consumului in exces de alcool sau tutun ori al altor droguri si nu trebuie sa ignoram potentialul de a cauza cefalee al unor medicamente cu evident rol terapeutic in alte afectiuni. De asemenea, durerea poate fi consecinta incetarii consumului anumitor produse: cafeina, medicamente opioide sau alte medicamente utilizate o perioada indelungata.
Atat cresterea presiunii lichidului cefalorahidian, cat si scaderea acesteia pot determina dureri de cap. Rareori acestea se asociaza cu prezenta unei tumori cerebrale sau abces cerebral ori a unei hidrocefalii. De asemenea, rare sunt situatiile de crestere sau scadere idiopatica (adica in absenta vreunei modificari structurale, vizibila la RMN) a presiunii la nivel cerebral, iar dovedirea acestei suferinte este dificila. Hipertensiunea intracraniana se poate produce prin modificarile inflamatorii secundare unei crize epileptice, explicand cefaleea dupa criza. Iar in unele malformatii, cum este malformatia Chiari, hernierea cerebelului poate genera durere. In encefalite sau meningite, durerea de cap este de obicei primul simptom alarmant.
Cresterea tensiunii arteriale poate de asemenea sa determine durere de cap, mai ales daca se instaleaza encefalopatia hipertensiva, prin persistenta unor valori tensionale ridicate o perioada mai indelungata.
In practica medicala, infectiile in sfera ORL (sinuzitele) sau infectiile dentare sunt cauze frecvente de durere de cap. De asemenea, majoritatea persoanelor peste 40 de ani prezinta semne de spondiloza cervicala, astfel ca in prezenta unei dureri cervicale sau occipitale (in spatele capului) prezentarea spondilozei ca fiind cauza durerii este un bilet usor de iesit din explicatiile cauzelor durerilor de cap.
Persoanele ce sufera de dureri cronice de cap din diverse cauze usor corectabile, sau migrena (cefalee primara – fara o cauza corectabila direct) pot suferi si dureri de cap acute, generate de o cauza mai grava a durerii, ce necesita tratament imediat. Particularitatile care trebuie sa atraga atentia sunt:
- -durere brusca, severa, avand caractere diferite de cele anterioare,
- -cresterea frecventei durerilor anterioare,
- -varsta peste 50 de ani,
- -aparitia altor semne neurologice: vedere dubla, scaderea fortei musculare, de exemplu.
- -asocierea cu existenta unei afectiuni sistemice (HTA, boli autoimune etc)
Acest articol nu reprezinta o enumerare exhaustiva a cauzelor durerilor de cap, ci o trecere in revista a unor cauze posibile, unele fiind corectabile prin modificarea stilului de viata. Consultatia neurologica este necesara daca durerea de cap prezinta unele dintre particularitatile de mai sus.
Daca suferiti de durere de cap cronica, repetata, este util sa va completati un jurnal pentru a putea vedea daca exista asociere repetata intre anumite evenimente, alimente, aspecte ale stilului de viata si durerile de cap. Veti putea astfel sa corectati comportamentul pentru a impiedica reaparitia durerilor de cap secundare unor dezechilibre in stilul de viata.
