27 Septembrie 2020
Amorteli, arsuri sau furnicaturi in maini, picioare sau scalp pot aparea in neuropatii, suferinte ale nervilor periferici sau cand sunt lezate caile centrale de modulare a durerii. Furnicaturile pot aparea atat in cursul lezarii unor nervi cat si in procesele de reinervare („reparare”).
Parestezii este denumirea medicala pentru furnicaturi. Acestea sunt senzatii anormale descrise de obicei la nivelul pielii. Acestea pot fi localizate (la picioare, intr-o regiune a unui brat sau picior, la maini, la fata) sau generalizate.
Furnicaturile pot fi resimtite in mod constant sau repetitiv pe o anumita zona: la talpi, la degetul aratator si in palma sau la degetul mic, pe fata laterala a coapsei, de exemplu. De asemenea, amortelile pot aparea in mod variabil, in diferite regiuni, fara a delimita clar teritoriul unui singur nerv periferic.
Senzatiile anormale sunt fenomene subiective, adica experiente descrise de individ. Acestea nu pot fi reproduse sau observate independent de medic, iar intensitatea lor se coreleaza in special cu experienta anterioara la durere a celui afectat. Caracterul senzatiilor anormale (arsura, furnicatura, presiune, apasare, atingere, piscatura, curent electric) poate orienta catre structura lezata care a determinat discomfortul.
Amorteala poate fi determinata de suferinta nervilor periferici, o mononeuropatie (neuropatie peroniera, neuropatie ulnara, neuropatie de nerv median, meralgie parestezica, de ex) sau expresia suferintei generalizate a nervilor periferici, polineuropatie.
Se pare ca in cazul unei leziuni nervoase acute primul fenomen ce apare este durerea, fiind urmata de amorteli pe teritoriul nervului afectat, in special in teritoriul distal (adica la maini, picioare); de asemenea, furnicaturi sunt descrise si la pacienti in cursul reinervarii, vindecarii. Unul dintre mecanismele propuse este afectarea fibrelor nervoase subtiri/mici, cele care conduc sensibilitatea dureroasa.
In functie de localizarea senzatiilor putem orienta diagnosticul catre o anumita suferinta:
- furnicaturi pe fata laterala a mainii si in degetul mic pot orienta catre o neuropatie ulnara,
- senzatie de arsura sau curent electric in palma – neuropatie median (sindrom de tunel carpian),
- furnicaturi pe fata laterala a coapsei pot fi expresia unei meralgii parestezice (afectarea a nervului femural cutanat lateral),
- amorteli pe fata laterala a gambei pot vorbi despre o neuropatie peroniera.
- Senzatia de ace in talpi este un simptom frecvent descris in polineuropatia de fibre lungi.
Un fenomen special sunt furnicaturile resimtite de-a lungul coloanei vertebrale, ce pot fi si rezultatul pensarii (“piscarii”) nervilor micuti ce pleaca din radacinile nervoase pentru a inerva pielea lateral de coloana.
Cand exista suspiciunea unei afectari neuropate, este important sa observam si existenta altor semne de afectare a nervilor:
- scaderea sensibilitatii in teritoriul respectiv,
- scaderea fortei musculare in regiunea corespunzatoare
- aspect de atrofie (scadere localizata a masei musculare).
In mod obiectiv, examenul electroneuromiografic ne aduce informatii despre gradul de afectare a nervilor periferici si extinderea leziunilor. Cu ajutorul EMG putem decela afectarea fibrelor groase, mielinizate, insa atunci cand vorbim numai de afectarea fibrelor foarte subtiri si lente, ce conduc durerea, nu exista nici un examen relevant, obiectiv.
Daca senzatiile anormale de furnicaturi sau ace sunt trecatoare, apar in diverse regiuni fara a urma un tipar anatomic, prima intrebare de investigat este existenta unui dezechilibru metabolic: metabolismul vitaminelor, mineralor, afectare endocrinologica: functia tiroidiana, in special prezenta unor substante toxice ori existenta unor afectiuni autoimune sau tulburare depresiva.
Desi disconfortul creat de prezenta amortelilor poate genera anxietate sau teama de un diagnostic grav, trebuie avut in vedere ca intensitatea acestora este dependenta si de experienta anterioara la durere sau de functionarea cailor centrale de modulare a durerii.
In concluzie, amortelile sau furnicaturile sunt fenomene semnal ce atrag atentia asupra existentei unui afectari neuropate functionale sau organica, iar diagnosticul lor presupune consult neurologic, investigatii de laborator (analize de sange), examen EMG si, eventual, RMN cerebral, EEG. Se impune tratamentul tuturor afectiunilor observate si, uneori, consiliere psihologica pentru a depasi momentul de anxietate creat de prezenta acestora.
La CMNeuro, va putem oferi consultatii neurologie, examinare ENMG si EEG.
